Neurology क्या है ?

Neurology Meaning in Hindi

न्यूरोलॉजी तंत्रिका तंत्र के विकारों से निपटने वाली दवा की एक शाखा है। न्यूरोलॉजी केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (और उनके उपखंड, स्वायत्त और दैहिक तंत्रिका तंत्र) को शामिल करने वाली स्थितियों और बीमारी के सभी श्रेणियों के निदान और उपचार से संबंधित है, जिसमें उनके आवरण, रक्त वाहिकाएं और सभी प्रभावक ऊतक शामिल है, जैसे मांसपेशी। न्यूरोलॉजिकल अभ्यास तंत्रिका विज्ञान के क्षेत्र पर बहुत अधिक निर्भर करता है, जो तंत्रिका तंत्र का वैज्ञानिक अध्ययन है।
एक न्यूरोलॉजिस्ट एक चिकित्सक है जो न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञता रखता है और न्यूरोलॉजिकल विकारों की जांच, निदान या उपचार करने के लिए प्रशिक्षित होता है। न्यूरोलॉजिस्ट नैदानिक अनुसंधान, नैदानिक परीक्षणों और बुनियादी या अनुवाद संबंधी अनुसंधान में भी शामिल हो सकते हैं। जबकि न्यूरोलॉजी एक निरर्थक विशेषता है, इसकी संबंधित सर्जिकल विशेषता न्यूरोसर्जरी है।
तंत्रिका विज्ञान और मनोरोग के क्षेत्रों के बीच महत्वपूर्ण ओवरलैप होता है, दो विषयों के बीच की सीमा और उन स्थितियों के साथ जो वे कुछ अस्पष्ट है।

स्नायविक विकारों की सूची

बड़ी संख्या में न्यूरोलॉजिकल विकारों को सूचीबद्ध के रूप में वर्णित किया गया है। ये केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी), परिधीय तंत्रिका तंत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों की प्रणाली को प्रभावित कर सकते है।

न्यूरोलॉजी का इतिहास

16 वीं और 19 वीं शताब्दी के बीच थॉमस विलीस, रॉबर्ट व्हॉट, मैथ्यू बैली, चार्ल्स बेल, मोरिट्ज हेनरिक रोमबर्ग, डचेनी डे बाउलॉग, विलियम ए। लेमोंड, जीन-मार्टिन चारकोट जैसे कई न्यूरोलॉजिस्टों के काम और शोध के साथ अकादमिक अनुशासन शुरू हुआ।
पोलिश न्यूरोलॉजिस्ट एडवर्ड फ्लेटा ने न्यूरोलॉजी के विकासशील क्षेत्र को बहुत प्रभावित किया। उन्होंने 1894 में एक मानव मस्तिष्क एटलस प्रकाशित किया और 1912 में माइग्रेन पर एक मौलिक पुस्तक लिखी।
कई न्यूरोलॉजिस्ट्स के पास न्यूरोलॉजी के एक क्षेत्र में अतिरिक्त प्रशिक्षण या रुचि है, जैसे कि स्ट्रोक, मिर्गी, न्यूरोमस्कुलर, नींद की दवा, दर्द प्रबंधन या आंदोलन विकार।
संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, न्यूरोलॉजिस्ट चिकित्सक हैं जिन्होंने मेडिकल स्कूल से स्नातक होने के बाद न्यूरोलॉजी में स्नातकोत्तर प्रशिक्षण पूरा किया है। न्यूरोलॉजिस्ट औसतन, मेडिकल कॉलेज शिक्षा और नैदानिक प्रशिक्षण के लगभग 8 वर्षों में पूरा करते हैं, जिसमें चार साल की स्नातक की डिग्री, एक मेडिकल डिग्री (डीओ या एमडी) प्राप्त करना शामिल है, जिसमें अतिरिक्त चार साल का अध्ययन शामिल है, फिर एक वर्ष पूरा करना बुनियादी नैदानिक प्रशिक्षण और चार साल का निवास। चार साल के रेजिडेंसी में एक वर्ष की आंतरिक चिकित्सा इंटर्नशिप प्रशिक्षण होती है और उसके बाद तीन साल का प्रशिक्षण होता है।
कुछ न्यूरोलॉजिस्ट क्षेत्र के एक विशेष क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करते हुए अतिरिक्त उप-प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं। इन प्रशिक्षण कार्यक्रमों को फ़ेलोशिप कहा जाता है, और एक से दो साल की अवधि के होते हैं। उप-विशिष्टताओं में मस्तिष्क की चोट की दवा, क्लिनिकल न्यूरोफिज़ियोलॉजी, मिर्गी, धर्मशाला और उपशामक दवा, न्यूरोडेवलमेंटल डिसएबिलिटी, न्यूरोमस्कुलर मेडिसिन, दर्द की दवा, नींद की दवा, न्यूरोक्रिटिकल केयर, वैस्क्युलर न्यूरोलॉजी (स्ट्रोक), व्यवहार न्यूरोलॉजी, चाइल्ड न्यूरोलॉजी, सिरदर्द, मल्टीपल स्केलेरोसिस शामिल हैं।
यूनाइटेड किंगडम और आयरलैंड में, न्यूरोलॉजी सामान्य (आंतरिक) दवा की एक उप-विशेषता है। मेडिकल स्कूल के पांच साल और फाउंडेशन ट्रेनी के रूप में दो साल के बाद, एक महत्वाकांक्षी न्यूरोलॉजिस्ट को रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन (या आयरिश समकक्ष) की सदस्यता के लिए परीक्षा उत्तीर्ण करनी चाहिए और न्यूरोलॉजी में विशेषज्ञ प्रशिक्षण में प्रवेश करने से पहले दो साल का मुख्य चिकित्सा प्रशिक्षण पूरा करना होगा। 1960 के दशक तक, कुछ न्यूरोलॉजिस्ट बनने का इरादा मनोवैज्ञानिक चिकित्सा में डिप्लोमा प्राप्त करने से पहले दो साल मनोचिकित्सा इकाइयों में काम करना होगा। हालाँकि, यह असामान्य था और अब, जिसे MRCPsych प्राप्त करने में तीन साल लगते हैं, अब व्यावहारिक नहीं होगा। अनुसंधान की अवधि आवश्यक है, और उच्च डिग्री प्राप्त करना कैरियर की प्रगति है। कई लोगों ने पाया कि क्वीन स्क्वायर, लंदन के न्यूरोलॉजी संस्थान से लगाव के बाद इसे कम कर दिया गया। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट पुनर्वास चिकित्सा (अमेरिका में फिजियोथेरेपी के रूप में जाना जाता है) के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, जो कि न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास में विशेषज्ञ होते हैं, जिसमें स्ट्रोक की दवा, साथ ही मस्तिष्क की चोटें शामिल हो सकती है।

शारीरिक परीक्षण (न्यूरोलॉजिकल परीक्षा)

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की स्वास्थ्य इतिहास की वर्तमान स्थिति पर विशेष ध्यान देता है। मरीज फिर एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा लेता है। आमतौर पर, परीक्षा मानसिक स्थिति, कपाल तंत्रिकाओं (दृष्टि सहित), शक्ति, समन्वय, सजगता, और सनसनी का परीक्षण करती है। यह जानकारी न्यूरोलॉजिस्ट को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या समस्या तंत्रिका तंत्र और नैदानिक स्थानीयकरण में मौजूद है। पैथोलॉजी का स्थानीयकरण एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जिसके द्वारा न्यूरोलॉजिस्ट अपने विभेदक निदान का विकास करते हैं। एक निदान की पुष्टि करने और अंततः चिकित्सा और उचित प्रबंधन का मार्गदर्शन करने के लिए आगे के परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

नैदानिक कार्य

न्यूरोलॉजिस्ट उन रोगियों की जांच करते है जिन्हें अन्य चिकित्सकों द्वारा उन्हें रोगी और आउट पेशेंट दोनों सेटिंग्स में संदर्भित किया जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट एक व्यापक चिकित्सा इतिहास लेकर रोगियों के साथ अपनी बातचीत शुरू करते हैं, और फिर तंत्रिका तंत्र के मूल्यांकन पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक शारीरिक परीक्षा करते हैं। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के घटकों में रोगी के संज्ञानात्मक कार्य, कपाल तंत्रिकाओं, मोटर शक्ति, सनसनी, सजगता, समन्वय और चाल का आकलन शामिल है।
कुछ उदाहरणों में, न्यूरोलॉजिस्ट मूल्यांकन के हिस्से के रूप में अतिरिक्त नैदानिक परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। न्यूरोलॉजी में सामान्य रूप से नियोजित परीक्षणों में कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी (CAT) स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), और सिर और गर्दन की प्रमुख रक्त वाहिकाओं के अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययन शामिल हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), सुई इलेक्ट्रोमोग्राफी (ईएमजी), तंत्रिका चालन अध्ययन (एनसीएस) और विकसित क्षमता सहित न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन भी आमतौर पर आदेश दिए जाते हैं। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर रोगी के मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताओं का आकलन करने के लिए काठ का पंचर करते हैं। आनुवांशिक परीक्षण में प्रगति ने आनुवांशिक परीक्षण को वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोग के वर्गीकरण और कई अन्य न्यूरोजेनिक रोगों के निदान में एक महत्वपूर्ण उपकरण बना दिया है। अधिग्रहीत न्यूरोलॉजिकल रोगों के विकास पर आनुवंशिक प्रभावों की भूमिका अनुसंधान का एक सक्रिय क्षेत्र है।
न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज की जाने वाली कुछ सामान्य स्थितियों में सिरदर्द, रेडिकुलोपैथी, न्यूरोपैथी, स्ट्रोक, मनोभ्रंश, दौरे और मिर्गी, अल्जाइमर रोग, ध्यान की कमी/अति सक्रियता विकार, पार्किंसंस रोग, टॉरेट सिंड्रोम, मल्टीपल स्केलेरोसिस, सिर के आघात, नींद विकार शामिल हैं। न्यूरोमस्कुलर रोग और विभिन्न संक्रमण और तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर। न्यूरोलॉजिस्ट को मस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए जीवन समर्थन पर गैर-जिम्मेदार रोगियों का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है।
उपचार के विकल्प न्यूरोलॉजिकल समस्या के आधार पर भिन्न होते है। वे रोगी को एक फिजियोथेरेपिस्ट को संदर्भित कर सकते है, दवाओं को निर्धारित कर सकते है, या एक शल्य प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते है।
कुछ न्यूरोलॉजिस्ट तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों या विशिष्ट प्रक्रियाओं में विशेषज्ञ होते है। उदाहरण के लिए, नैदानिक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट कुछ न्यूरोलॉजिकल विकारों के निदान के लिए ईईजी और इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग के उपयोग में विशेषज्ञ हैं। अन्य न्यूरोलॉजिस्ट इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक मेडिसिन अध्ययन - सुई ईएमजी और एनसीएस के उपयोग में विशेषज्ञ हैं। अमेरिका में, चिकित्सक आमतौर पर नैदानिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी के सभी पहलुओं में विशेषज्ञ नहीं होते है - जैसे नींद, ईईजी, ईएमजी और एनसीएस। अमेरिकन बोर्ड ऑफ़ क्लिनिकल न्यूरोफ़िज़ियोलॉजी सामान्य नैदानिक न्यूरोफ़िज़ियोलॉजी, मिर्गी और इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग में अमेरिकी चिकित्सकों को प्रमाणित करता है। अमेरिकन बोर्ड ऑफ इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक मेडिसिन अमेरिकी चिकित्सकों को इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक मेडिसिन में प्रमाणित करता है और तंत्रिका-चालन अध्ययन में प्रौद्योगिकीविदों को प्रमाणित करता है। नींद की दवा अमेरिका में कई चिकित्सा विशिष्टताओं के तहत एक उप-क्षेत्रीय क्षेत्र है जिसमें एनेस्थिसियोलॉजी, आंतरिक चिकित्सा, पारिवारिक चिकित्सा और न्यूरोलॉजी शामिल है। न्यूरोसर्जरी एक अलग विशेषता है जिसमें एक अलग प्रशिक्षण पथ शामिल है, और न्यूरोलॉजिकल विकारों के सर्जिकल उपचार पर जोर दिया जाता है।
साथ ही, कई गैर-चिकित्सकीय डॉक्टर, जो जीव विज्ञान और रसायन विज्ञान जैसे विषयों में डॉक्टरेट की डिग्री (आमतौर पर पीएचडी) वाले है, तंत्रिका तंत्र का अध्ययन और शोध करते है। विश्वविद्यालयों, अस्पतालों और निजी कंपनियों में प्रयोगशालाओं में काम करते हुए, ये तंत्रिका विज्ञानी तंत्रिका तंत्र के बारे में अधिक जानने और बीमारियों और विकारों के इलाज या नए उपचार खोजने के लिए नैदानिक और प्रयोगशाला प्रयोग और परीक्षण करते है।
ओवररैप का एक बड़ा सौदा तंत्रिका विज्ञान और न्यूरोलॉजी के बीच होता है। कई न्यूरोलॉजिस्ट अकादमिक प्रशिक्षण अस्पतालों में काम करते है, जहां वे रोगियों का इलाज करने और मेडिकल छात्रों को न्यूरोलॉजी सिखाने के अलावा न्यूरोसाइंटिस्ट के रूप में शोध करते है।

सामान्य कैसलोअद

न्यूरोलॉजिस्ट उपरोक्त उल्लिखित सभी स्थितियों के निदान, उपचार और प्रबंधन के लिए जिम्मेदार हैं। जब सर्जिकल या एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो न्यूरोलॉजिस्ट रोगी को न्यूरोसर्जन या एक पारंपरिक पारंपरिक न्यूरोडायडोलॉजिस्ट को संदर्भित कर सकता है। कुछ देशों में, एक न्यूरोलॉजिस्ट की अतिरिक्त कानूनी जिम्मेदारियों में मस्तिष्क की मृत्यु का पता लगाना शामिल हो सकता है जब यह संदेह होता है कि एक मरीज की मृत्यु हो गई है। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर वंशानुगत (आनुवंशिक) बीमारियों वाले लोगों की देखभाल करते हैं जब प्रमुख अभिव्यक्तियाँ न्यूरोलॉजिकल होती हैं, जैसा कि अक्सर होता है। काठ का पंचर अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट विशेष रूप से उप-क्षेत्रों में रुचि विकसित कर सकते है, जैसे कि स्ट्रोक, मनोभ्रंश, आंदोलन विकार, तंत्रिका संबंधी देखभाल, सिरदर्द, मिर्गी, नींद विकार, पुराने दर्द प्रबंधन, मल्टीपल स्केलेरोसिस या न्यूरोमस्कुलर रोग।

अतिव्यापी क्षेत्र

कुछ ओवरलैप अन्य विशिष्टताओं के साथ भी होते है, जो देश से अलग-अलग और यहां तक कि एक स्थानीय भौगोलिक क्षेत्र के भीतर भी होते हैं। तीव्र सिर का आघात सबसे अधिक बार न्यूरोसर्जन द्वारा इलाज किया जाता है, जबकि सिर के आघात के अनुक्रम को न्यूरोलॉजिस्ट या पुनर्वास चिकित्सा में विशेषज्ञों द्वारा इलाज किया जा सकता है। हालांकि स्ट्रोक के मामलों को पारंपरिक रूप से आंतरिक चिकित्सा या अस्पताल के चिकित्सकों द्वारा प्रबंधित किया गया है, संवहनी न्यूरोलॉजी और पारंपरिक पारंपरिक न्यूरोडायोलॉजी के उद्भव ने स्ट्रोक के विशेषज्ञों की मांग पैदा की है। संयुक्त आयोग- केंद्रित स्ट्रोक केंद्रों की स्थापना ने कई प्राथमिक, साथ ही तृतीयक, अस्पतालों में स्ट्रोक देखभाल में न्यूरोलॉजिस्ट की भूमिका को बढ़ाया है। तंत्रिका तंत्र संक्रामक रोगों के कुछ मामलों का इलाज संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। सिरदर्द के अधिकांश मामलों का निदान और उपचार मुख्य रूप से सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, कम से कम गंभीर मामलों में। इसी तरह, कटिस्नायुशूल के अधिकांश मामलों का इलाज सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता है, हालांकि उन्हें न्यूरोलॉजिस्ट या सर्जन (न्यूरोसर्जन या आर्थोपेडिक सर्जन) के लिए भेजा जा सकता है। नींद संबंधी विकारों का इलाज पल्मोनोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों द्वारा भी किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का शुरू में बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा इलाज किया जाता है, लेकिन देखभाल एक वयस्क न्यूरोलॉजिस्ट को स्थानांतरित की जा सकती है, जब रोगी एक निश्चित आयु तक पहुंच जाता है। भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास चिकित्सक भी अमेरिका में निदान करते हैं और इलेक्ट्रोमैग्नॉस्टिक अध्ययन (सुई ईएमजी और तंत्रिका-चालन अध्ययन) और अन्य नैदानिक उपकरणों के उपयोग के माध्यम से न्यूरोमस्कुलर रोगों के रोगियों का इलाज करते हैं। यूनाइटेड किंगडम और अन्य देशों में, पुराने रोगों जैसे कि पार्किन्सन रोग, स्ट्रोक, मनोभ्रंश या गैट विकारों सहित पुराने रोगियों द्वारा सामना की जाने वाली कई स्थितियों का प्रबंधन मुख्य रूप से जराचिकित्सा चिकित्सा में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।
क्लिनिकल न्यूरोपैसाइकोलॉजिस्ट को अक्सर दिमागी व्यवहार संबंधों का मूल्यांकन करने के लिए कहा जाता है ताकि विभेदक निदान, पुनर्वास रणनीतियों की योजना बनाने, संज्ञानात्मक शक्तियों और कमजोरियों का दस्तावेजीकरण, और समय के साथ बदलाव को मापा जा सके (जैसे, असामान्य उम्र की पहचान करने और मनोभ्रंश की प्रगति को ट्रैक करने के लिए)।

नैदानिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी से संबंध

कुछ देशों में, जैसे अमेरिका और जर्मनी, न्यूरोलॉजिस्ट नैदानिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी, ईईजी और इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग के लिए जिम्मेदार क्षेत्र, या इलेक्ट्रोडायग्नॉस्टिक मेडिसिन तंत्रिका चालन अध्ययन, ईएमजी, और उभरती क्षमता में उप-विशिष्ट कर सकते हैं। अन्य देशों में, यह एक स्वायत्त विशेषता है (उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम, स्वीडन, स्पेन)।

मनोरोग के साथ ओवरलैप

यद्यपि मानसिक बीमारियों को कई लोगों द्वारा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले तंत्रिका संबंधी विकार माना जाता है, पारंपरिक रूप से उन्हें अलग से वर्गीकृत किया जाता है, और मनोचिकित्सकों द्वारा इलाज किया जाता है। 2002 में अमेरिकन जर्नल ऑफ साइकेट्री के एक समीक्षा लेख में, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के डीन और प्रोफेसर न्यूरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर जोसेफ बी। मार्टिन ने लिखा, “दो श्रेणियों का अलगाव मनमाना है, जो अक्सर प्रमाणित टिप्पणियों के बजाय मान्यताओं से प्रभावित होता है। और यह तथ्य कि मस्तिष्क और दिमाग एक है, वैसे भी अलगाव को कृत्रिम बना देता है”।
न्यूरोलॉजिकल विकारों में अक्सर मनोरोग अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जैसे पोस्टस्ट्रोके अवसाद, डिप्रेशन और मनोभ्रंश, पार्किंसंस रोग से संबंधित, मूड और संज्ञानात्मक शिथिलता अल्जाइमर रोग, और हंटिंगटन रोग, कुछ नाम करने के लिए। इसलिए, न्यूरोलॉजी और मनोरोग के बीच तेज अंतर हमेशा जैविक आधार पर नहीं होता है। 20 वीं सदी के पहले तीन तिमाहियों में मनोविश्लेषण सिद्धांत का प्रभुत्व तब से बड़े पैमाने पर फार्माकोलॉजी पर ध्यान केंद्रित किया गया है। एक चिकित्सा मॉडल में बदलाव के बावजूद, मस्तिष्क विज्ञान उस बिंदु तक उन्नत नहीं हुआ है जहां वैज्ञानिक या चिकित्सक आसानी से समझे जाने योग्य पैथोलॉजिकल घावों या आनुवांशिक असामान्यताओं को इंगित कर सकते हैं जो स्वयं में या किसी दिए गए मानसिक विकार के विश्वसनीय या भविष्य कहनेवाला जीवकारक के रूप में कार्य करते है।

न्यूरोलॉजिकल एन्हांसमेंट

न्यूरोलॉजिकल एन्हांसमेंट का उभरता हुआ क्षेत्र कार्यस्थल प्रभावकारिता, स्कूल में ध्यान और निजी जीवन में समग्र खुशी जैसी चीजों को बेहतर बनाने के लिए चिकित्सा की क्षमता पर प्रकाश डालता है। हालांकि, इस क्षेत्र ने भी न्यूरोटिक्स और जीवनशैली दवाओं के मनोचिकित्सा के बारे में सवालों को जन्म दिया है।